POTOMANIA

Definición:

Es la conducta o compulsión de beber líquidos, ya sea agua (polidipsia) o bebidas alcohólicas (dipsomanía) (Martínez, López-Espinoza, Navarro, López-Uriarte & Salazar, 2014), es decir de consume agua sin realmente tener sed y la persona experimenta un tipo de placer al realizar dicha conducta. Para hablar de potomanía se debe de considerar la cantidad de entre 8 y hasta 15 litros de agua diario (Gabón, s/f).

Factores de riesgo:

Con la idea de sentir saciedad y no comer en demasía se prefiere ingerir grandes cantidades de agua (Gabón, s/f).

Factores de protección:

La eliminación de falsos mitos favorecidos por la publicidad engañosa conformada por la idea de que consumir grandes cantidades de agua es saludable y favorece el poder adelgazar (Díez, 2016).

Factores biológicos:

Por trastornos hipotalámicos, pues en el hipotálamo es donde se regula la saciedad de sed, y estos trastornos pueden deberse a traumatismos craneales o sarcoidosis, alteraciones del osmorreceptor hipotalámico, etc. También puede ser consecuencia del padecimiento de diabetes, enfermedades renales y al consumo de ciertos medicamentos como antiinflamatorios no esteroides, diuréticos tiazídicos, litio, fármacos anticolinérgicos, etc. (Gabón, s/f).

Factores psicológicos:

Principalmente se relaciona con trastornos del control de impulsos no clasificados, pues el beber agua puede interpretarse como un elemento sustituto para controlar la ansiedad, además de que se busca beber con el fin de obtener sensaciones placenteras y lograr un estado de bienestar. El consumo de agua de manera compulsiva tiene mayor relación a adquirir un estatus de “persona saludable” más que por buscar su salud en realidad (Martínez et al. 2014).

Está asociada a la anorexia nerviosa, pues el consumir agua hace que frente al médico se tenga un peso mayor por el consumo consciente de cantidades mayores de agua para este fin. También se puede dar en personas con trastornos de personalidad, personalidades histéricas y cuadros delirantes (Gabón, s/f), así como en trastornos del estado de ánimo, psicóticos y de personalidad (Guerrero-Morcillo, Sánchez-Pastor, Feliz-Muñoz, Cascales-García & Agüera-Ortiz, 2009).

Manejo de los factores psicológicos:

Se debe de centrar en el control de impulsos, pues esta es la base de este trastorno, la imposibilidad de detener el impulso por beber agua (Martínez et al. 2014).

Epidemiología:

La cantidad de agua que se debe de beber, en términos normales, es aproximadamente un litro por 1000 kcal que se consumen, pues se debe de tener claro que el riñón es capaz de eliminar de 10 a 14 mililitros de agua por minuto (600-840 ml/hr) por lo que no se debe superar esta cantidad (Gabón, s/f).

La ingesta de agua excesiva puede provocar que ciertos minerales como el potasio, el sodio y el magnesio, se diluyan con mayor rapidez provocando calambres musculares, fatiga y lentitud en la realización de actividades cognitivas simples. Los riñones pueden verse afectados presentando hiponatremia, la pérdida masiva de potasio puede ocasionar insuficiencia cardiaca congestiva (Martínez et al. 2014). Además, se pueden presentar náuseas, disminución de la secreción de la hormona antidiurética, letargia, cefalea, convulsiones, parálisis, coma y muerte (Gabón, s/f).

Tipos de evaluación:

Se debe identificar el patrón de consumo de líquidos para establecer una línea base y determinar cuáles son los estímulos que lo están generando y manteniendo, esto se logra a través del auto-reporte, como los recordatorios de 24 horas que consiste en el registro de la cantidad de bebida ingerida, frecuencia y periodo entre cada suceso de consumo del líquido (Martínez et al. 2014).

Estrategias y programas de intervención:

Primero se aconseja la administración de diuréticos con la finalidad de aumentar la excreción de líquido por medio de los riñones, provocando el aumento de sodio y así atenuar los síntomas además de limitar la ingesta de líquido a no más de litro y medio (Díez, 2016).

Es recomendada la psicoterapia además de la administración de medicamentos psicotrópicos con el fin de modificar la percepción, el ánimo, el estado de consciencia y el comportamiento en general (Díez, 2016).  Con respecto a la terapia cognitiva, se puede utilizar el sistema de recompensas a través del otorgamiento de fichas o puntos, cuando logra no beber más de cierta cantidad de agua a día; de igual forma se tiene que trabajar en la modificación de pensamientos, miedos y falsas creencias; el refuerzo positivo de conductas adecuadas (Cabana, 2016).